多数人依旧无动于衷，无论老头怎么形容，相比于心梗致死的后果，区区出血，确实是小事。
“出血确实是小事，但血管损伤不是小事。”
这句话出口，不少人心中微动，开始从手腕的桡动脉联想到了心脏的冠状动脉。
有那么点意思了，心梗、介入，说到底不就是围着血管转嘛。
再狭窄的重要原因之一，不就是术中血管损伤，导致了机体应激反应嘛。
约翰老头说这话，什么意思？
“王老师说过，凡是跟着他学习的医生，做介入时，都要保证不对血管造成额外损伤。”
“怎么样算额外损伤？王老师制定的标准：在血管损伤这个角度，如果没有血管迂曲畸形，必须接近于‘做完介入等于没做过’。”
“什么？”
“怎么可能！”
好些人忍不住叫出声来，其他人也怀疑地看着约翰。
好一个“做完介入等于没做过”，这简直是呓语，是精神分裂症患者的谵妄！
血管多么脆弱啊，尤其血管内壁，也许神制造人类时，根本没有想到这里会遭遇外物侵入，所以基本上没有防御，属于轻轻一碰就损伤的程度。
现在要把金属导丝、支架，还有导管放进去，从手腕一直放到心脏，然后你告诉我等于没放过？
“如果存在血管迂曲畸形，必须保证不直刺血管内壁，损伤程度不能高于通常情况——也即没有血管迂曲畸形的情况下，普通医生做介入的损伤程度。”
场内诡异地安静下来。
不直刺血管内壁好理解，正常条件下血管笔直，虽然导管、导丝碰到血管内壁难以避免，但只要不是新手，导管头都不会直刺血管内壁，而是循着血管前行。
如果有严重的迂曲畸形那就不一样了，这时普通医生想的是如何通过迂曲段，至于损伤、直刺血管壁，那是在所难免，只要不刺破血管就行了。
但可恨之处就在这里。
谁愿意被人冠以普通医生的头衔，用来衬托对方的强大？
若非说这话的是老约翰，早有人跳起来骂他了。
“王老师还告诉我，z国有个词汇，叫见微知著。”
老头解释了一下这个词，接着说道：“由介入第一步的桡动脉穿刺，就可以反映整个介入的水平。”
“靠嘴巴说没有意义，现在，让林医生用她的操作来证明。”
他在解说的时候，林思涵已经完成了固定、消毒、铺巾等等准备工作，开始做局部麻醉。
“大家请注意，一般情况下，都强调要注入足量麻药，形成皮丘，以保证麻醉效果。”
“所以我们注入麻药时通常随心所欲、宁多不少——但皮丘会影响手感，会影响穿刺，也就会增大血管损伤。”
“另外，局麻药一般是利多卡因，此药用量过大的话，会引起血管痉挛，痉挛又会影响置管，导致不必要的损伤。”
“为了精准控制用量，王老师发明了后撤式连续注药法，能达成效果好、用量少的目标。”
画面上，林思涵先注入微量利多卡因，以减轻注射针头造成的疼痛，一路接近桡动脉后，针头后撤，在此过程中，才加大麻药用量——但是针头没有任何停顿。
这跟现行方法完全相反——针头进皮后先来个皮丘，然后进针少许，停下后再次注药。
如果按照王磊的起名方式，这叫做前进式断续注药法。
其剂量大的原因一目了然：注射工具是针筒，静态断续推注的话，无论如何小心，每次都必然推出较大量药物。