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185TXT > 都市 > 国医:一个人顶起华夏医术 > 第963章

不多会,染色剂就通过导管进入门静脉分支,由于血流已经阻断,染色剂全部停留在将要切除的肝段内。

屏幕效果上,就是整个肝段被精确染色,与周围要保留的肝组织泾渭分明!

学生们个个眼睛瞪得溜圆,他们从未如此准确、深入地理解过肝脏解剖的作用——

为什么染色剂能精准染色,不往别处乱跑?这就是对肝脏树状结构的利用啊。

反过来,不就说明这是一个相对完整的单位吗?切除它,就不至于和其他部位“勾勾搭搭纠缠不清”。

罗伯特说得没错,还有比这更完美的解释吗?

难怪赵教授非要请秦老师讲课,非要带我们来看示教,坐在教室里看书,永远不可能有这么生动形象的认识,永远不可能有这么深刻的记忆。

别说他们,就连罗伯特都忍不住摇头晃脑:“原来这才是球囊导管真正的用意,这样一来,就只要循着染色剂的范围切除,精准又快速,真是个好主意。”

其实对于王磊来说不需要染色,他能清晰地看到整个肝段内部状况,但既然已经选择了其他人也能做的术式,就干脆把各种方法都毫无保留地用了出来。

完成染色后,所有准备完成,王磊顺利切除肝左内叶上段,然后如法炮制,将肝左内叶下段也同样进行控血,再行染色、切除。

刚才那个学生又举起手来,罗伯特笑道:“同学你真是勤学好问,这次想问什么?”

“肝段、肝叶,都是按照树状结构划分的。既然两个肝段同属一个肝叶,为什么不能直接进行肝叶控血、肝叶切除,非要分段切除呢?”

罗伯特愣了一下,这位学生问得其实很有道理。

如果把切除肝叶当成吃油条,王磊的做法,就相当于把一根油条分成两股,一股一股地吃,看起来有点傻。

他沉吟了一下:“分段有分段的好处,看王医生这做法,主要目的可能是为了减少血控时间。”

那学生点头:“我也想到了,这样做,只需要先阻断一个肝段,另一个肝段不会发生缺血缺氧。”

“但是老师您刚才说了,全肝阻断的弊病,在于打击面太广,需要保留的肝组织也遭受了不必要的缺血缺氧。”

“肝段血控就不一样了——既然别的肝组织不受影响,既然这位患者的两个肝段都是要切除的,缺血有什么关系?”

对啊,其他肝组织怕缺血,是因为还要保留。

这两个肝段本来就不要了,为什么还要浪费时间,分开切除呢?

罗伯特心里很快想到了一些相关知识,但全都模模糊糊的,无法理清。

他能来谪仙乡,就是放下了权威的包袱,于是直接对秦沛复述了学生的问题。

秦沛苦笑道:“不好意思,这种手术我还没跟王老师学习过。但是我自己猜想,可能跟肝脏解剖有关系。”

“解剖?”

“对,树状结构其实不能涵盖全部,尤其以此分段的话,是有弊病的。”

罗伯特再次陷入思索,事实上,肝脏分段方法有许多种。

有人依据动脉、胆管走行特点分段。

有人基于静脉走行、解剖裂隙分段。

还有双系统分段法、五叶八段法、肝蒂分段法……我国名家也提出了著名的五叶四段法、双系统对称法……

不说数不胜数,也是琳琅满目花样繁多了。

这说明什么?

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