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185TXT > 仙侠 > 虎力大仙的人生模拟器 > 请假

“舒主任,这是自然,不过得循序渐进,不敢一蹴而就啊。”郑连生笑了笑,如此说道。

他和邢周,自是不会忘记,之前遇到的那台粉碎性骨折的急诊病人,也就是如今在方云名下的那台开放性骨折的病人。

那么粉碎性的骨折,方云竟能拼凑到那种程度,说是不想拿捏在手里,那是不可能的。

只是并未到时候,如今正是争取评优科室的关键时候,往比较高深的技能处冲击,不是时候,而且即便是要与方云请教,也要有一定的基础才行。

舒啸山就很满意郑连生这种态度,并未说话,而是把手术台,交给了邢周和郑连生与方云,然后再对器械护士谢兰兰交待:“把器械都再清点一遍,今天的两台手术,都简单,我就不上台了。”

邢周是老主治,有权开展三类手术,他只需要在旁指导即可。

谢兰兰点头做事,待到方云和邢周二人再次穿好了衣服,方云站在了三助助手位时,谢兰兰才点满了八卦属性:“今天舒主任不上台,你猜邢哥多久能够结束这台手术啊?”

方云的目光微微闪了闪:“应该会很快吧。”

“你要不要帮忙做下复位?说起来,我都还没见识过你做手法复位呢?然后大家一起早点下班,不好么?”谢兰兰声音很低,眼神格外好奇。

方云翻了翻白眼,没说话。

提早下了班,又可以干嘛去?

自己现在的骨折手术的技能等级到了专家,邢周才是入门,他如果还不多练手的话,那么成长曲线得拉到什么时候去?

郑连生也是主治,他还要不要后续开展骨折手术呢?

“骨折的手法复位,只是复位一种方式,谁来做,都是一样的。”方云就稍微谦虚了一下。

邢周与郑连生二人分别站在了主刀与一助位,方云在邢周下手位。

邢周偏头,看了方云和谢兰兰两人一眼,道:“小方,过来帮下忙。拉钩、吸烟。”

邢周,没有叫方云直接帮忙做手法复位,虽然这样可以加快手术的速度,但是对自己的提升并不大。

电刀,不管是电凝还是灼烧切开软组织时,会产生焦灼的烧湖味道,还有产生影响视线的烟气,有经验的助手,会把烟气给吸掉,同时辅助把术中产生的血液也吸走,暴露出干净的视野。

谢兰兰大抵是知道,自己今天再找方云八卦,被邢周发现,不敢再多说话,面无表情地站在原地,看着手术进度,准备随时递过来后续要用的手术器械。

方云与郑连生的辅助下,一条长约五厘米的口子,立刻浮现在了三人的面前,而,胫骨外敷的软组织的厚度有限,因此很快就直接暴露出了骨膜。

邢周把骨膜用骨剥剥开后,就把骨折线暴露了出来。

只是简单的胫骨骨折,因此,邢周在直视下,也是很快地就把骨折的上下端,给对得颇为整齐,只是,在他稍微一放手后。

因为胫骨骨折两端的肌肉起止点存在差异,所以又使得骨折的断端有轻微的分离。斜行骨折好像是张开了嘴巴一样地有了缝隙。

邢周立刻就想到了用克氏针来作临时固定。

“巡回,给我开一根2.0的克氏针。”邢周对巡回吩咐。

2.0是型号,大抵的直径是2.0毫米左右,可以用来作骨折的临时固定。

但是,听到这里,舒啸山的眉头就稍稍一皱,但也没说话。

不过,方云却低声建议道:“邢哥,胫骨的斜形骨折,虽然也可以用克氏针临时固定,但其实,你先直接把钢板放下去,然后上下端用骨剥分别用力,可以避免克氏针临时固定这一步。”

固定,是有很多种方法的,最简单地就是石膏外固定,然后是外固定支架的外固定、克氏针临时固定、钢板螺钉内固定、髓内钉内固定、钛网、钢丝等,都可以达到固定的效果。

如果不能在这种情况下,充分理解每一种固定的要点的话,那么,就会走一些冤枉路。

邢周看了方云一眼。

方云则继续说:“骨折的保守治疗时,石膏之所以能够达到固定效果,是因为其形状可以与肢体的皮肤外缘形状十分贴合。”

“以此类推,借用未固定的钢板,作临时固定,就可以省掉一些步骤。”

邢周的基础不差,虽是刚入门级别的切开复位内固定术,但悟性很强,方云相信,自己说了这么些要点,邢周肯定会理解自己的意思。

方云的话,让郑连生都转头过来。

舒啸山见邢周还在仔细思考,挥手阻拦住了巡回的动作:“克氏针先不开。”

邢周差不多目光深邃地停顿了半分钟,微微吸了一口气。

谢兰兰大抵是明白了意思,赶紧送过来一根七孔的钢板。

邢周则是目光复杂地看了看方云后,然后把钢板贴合在了骨面,不过,邢周选择放置钢板的位置,仍是胫骨的前方。

然后尝试性地用骨剥一压,果然是看到,在钢板的硬性应力下,骨折不再分开,直视下,骨折线完美闭合,可以直接打螺钉了。

方云则继续说:“邢哥,钢板放在前方,会顶起胫骨前方本就不多的皮肤,会加大皮肤的张力,若是骨折线是前后斜形,那么只能从正面放置。”

“这个骨折的骨折线,是侧位移位,所以可以把钢板放在侧方,胫骨内侧的肌肉组织饱满……”

邢周闻言,又是把钢板挪了位置。

这个过程,邢周全都一言不发。

这般后,手术基本上就进行到了接近尾声阶段,虽然还是才开始!

骨折的治疗,关键是复位与固定,手术的难点,就是复位,固定,有器械与公式辅助,反而不难。

接下去的操作,一板一眼,就能顺利完成。

但是,方云明显可以看得到,邢周后续的操作,即便是没有他的指点,也知道,在固定的过程中,特别是在把螺钉拧入到螺纹孔时,邢周已经是知道了让钢板紧贴骨面的小细节。

与此同时,整台手术,虽然没有自己的参与,光团已然是泛出了蓝色。

这是熟练级别的骨折切开复位内固定术。

固定完毕,透视一下,果然发现,钢板固定良好,骨折线几乎隐匿,这是一台很高质量的骨折切开复位内固定术。

看完平片,舒啸山也是颇为满意地点了点头:“不错,很不错,缝起来吧。这种胫骨骨折,是下肢骨折最好的练手操作。”

说这话,虽然是在夸邢周,但舒啸山的目光,却忍不住往方云那里多瞥了好多眼。

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